母親肺癌(4)～20170926 母肺腺癌2A第2輪化療（2017年9月26日～10月14日）

【前言】

雖然肺部1顆 2 cm 腫瘤已經切除，判定為肺腺癌2A，但是切片報告顯示包含淋巴等6處檢體切片中，有一處發現1個癌細胞。

高雄市立大同醫院胸腔內科楊志仁醫師說：

1. 預計做4輪化療。預計1個月1輪。
2. 每輪化療為：第1週大化療（温諾平＋鉑金類），要住院。第2週為門診小化療（注射温諾平，約10分鐘，要先抽血檢查）。第3週休息。

這裡以每1輪為記錄單位，簡單記錄化療過程、副作用、飲食...等相關事情，以供家人參考。

此文內容是個案記錄，不見得適用於其他病人。相關問題，請洽詢您的主治醫師。

廣告勿擾，直接刪，不告知。

母肺腺癌2A第2輪化療：2017年9月26日～10月14日。

前文：母親肺癌(3)～20170902 母肺腺癌2A第1輪化療（2017年9月2日～9月25日）

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【9月26日—第2輪第1次化療】

25日門診抽血報告顯示白血球：5300，其它數值都標準，楊志仁醫師立即簽住院。

約下午15時30分，這次我們沒有指定住個人房，只希望有病床能順利做化療就好。很幸運地是院方安排借住骨科 6A 的4人靠窗健保病床一晚（不用付病房差額費），抽血、照Ｘ光等檢查。雖然是4人健保房，其他病友都很安靜，也沒有什麼家屬訪客進出，真的很難得。

對面床是一位女士，自己來住院，不知道是什麼病，好像被要求禁食，結果被護理師發現偷吃東西。護理師問她吃了什麼東西，病人不說。護理師要求她把吃的食物拿出來給護理師看，病人不肯。護理師一直追問病人吃了什麼東西，病人一直不肯說。我們在旁邊聽到她們的對話，忍不住偷偷地笑，這麼大的人住院偷吃東西被抓到，真是太好笑了，這裡的護理師很機伶。

26日中午13時許，通知搬到樓上 8B 病房，很幸運的是靠窗的2人健保房，不用付病房差額費，就是房間窄了些。

如下圖，大約1.5坪空間，看護床幾乎是緊貼著病床，幾乎沒有空間擺儀器設備。所以白天要把看護床收起來成為椅子。高雄榮總的2人自付差額病房就比較大間。

室友是一位女士，很安靜，沒有家屬陪伴，屏東來求診。是肝的問題，似乎是肝癌。因為門診只能排2～3個月後的 MRI ，所以她的主治醫師雖然這個時間出國，仍然按照計劃把她排住院，才能優先做 MRI ，隔天其主治醫師回國，看了檢查結果，才能盡快確定治療計畫。

26日下午，楊志仁醫師巡房，一貫地親切、平易近人，查看化療狀況，看看有沒有什麼不適，說明接下來的治療計畫。

楊志仁醫師說，因為鉑金類的化療比較有毒性，也比較危險，所以他比較希望病患住院施打，而且會打的比較慢，花的時間比較長，病人藥物副作用的程度會比較輕些，病人比較不會那麼辛苦。但是健保局經常質疑他們為什麼不安排在門診化療？

護理師說，整個大同醫院除了5樓癌症中心的化療注射室外，只有 8B 病房受過訓練的護理師可以幫病人注射化療藥物。

26日中午14時，開始打大化療（温諾平＋鉑金類）。在 6A 已經先打止吐針之類的，現在開始打2罐點滴，葡萄糖之類的，然後温諾平（約10分鐘）。再打點滴，接著再打鉑金類。打到27日早上6時才全部完成，總計16小時。

化療藥物注射前，都會同時有2位受過訓練的護理師一起核對醫囑、藥物、病人資訊是否正確無誤。

期間要記錄吃、喝、尿、屎等重量。因為打點滴，所以平均每30分鐘要推著點滴架上厠所，所以我們家屬看護者幾乎不能休息。幸好，晚上小弟來接替看護，整夜沒睡寫記錄。

整個大化療過程，我媽沒有不適，食慾很好。除了正餐，約2～3小時會吃些東西，所以有幫她準備香蕉、茶葉蛋、麵包、餅乾...等，方便她隨時食用。

這一天的尿都有泡泡，晚上有請護理師來看，也有住院醫師來看，沒有驗尿，要我們再觀察看看。

27日上午10時30分，確認人工血管傷口沒有問題後，繳費出院。

拿到繳費單時，不可置信，三天二夜，居然只要付 NT$ 155！哇～幸好有健保！感恩！

這次住健保床，真的很省錢。可以把住單人房的自付病房差額費用（數千元）省下來當營養費。

總之，這次大化療順利完成，一切順利美好。

中午，回到家，母說肚子餓，想吃雞絲飯便當，所以出去買回來。

晚上，母說感覺肚子漲漲的，沒有食慾，所以簡單吃個餛飩湯、水果。

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【9月30日】

28~29日，母大約都是中午過後開始感覺肚子漲，吃不太下東西，只能簡單吃。除此之外，沒有不適，睡眠、排便正常。

29日早上，母自己出門，中午回家。

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【10月2日—第2輪第2次化療】

預計10月2日門診小化療。

實際：
體重：84.7 Kg。（比9月25日減少1.2 Kg）
白血球數：5030，其餘數值正常，所以順利完成小化療。

下午門診小化療的程序：

1. 13時30分到達醫院抽血檢查。因為化療注射室有時間限制，所以不能太晚去打針，即使門診看診號碼很後面，醫師仍然要求要在13時30分到達醫院抽血，才能看診時優先看診開單打針。
2. 14時～14時30分，醫師會把要做化療的病人先叫到診間看抽血報告，若正常，就開單、批價繳費。
3. 15時，領藥。領藥通常需要等候約15~20分鐘。領到藥後，拿到5樓的癌症中心注射室打針。
4. 約15時20分左右，開始小化療的前置作業，等待藥劑師調藥，所以打完後，大約16時～16時30分。

雖然，楊醫師說温諾平小化療大約只有打10分鐘，也不用去搶注射室床位，但是整個程序仍然要花掉一下午的時間。

所以如果仍在工作的人得了癌症，需要治療，需要經常請假去看診治病，世態炎涼，而且請假會造成同事的工作負擔，若還能得到好考績或保有工作與不減（扣）薪，是一件非常困難的事。

健康的人，不會想到這些。唯有生病了，親身經歷了，如人飲水，才知有許多想不到的障礙要排除。

這次注射室有5位女士打化療。其中一位比我們晚到一些，結果她預計要從15時30分開始打4小時的化療，17時以後還要轉換到B1的注射室繼續打，很辛苦。

母親說會喘，心跳快。所以楊志仁醫師看了X光片，沒有異常，建議母親多走路運動以增進心肺功能。另外排10月下旬做心臟超音波檢查。

此外，說明10月中旬住院進行第3輪化療相關事宜。

大致上來說，現在就是星期一做化療，前3天的星期五開始加強牛肉高蛋白補充。平常就是高蛋白奶粉、燕麥、蛋、三餐正常飲食。

可能因為我媽是預防性化療，施打的劑量比較少，也或許是温諾平的藥性特色，誠如楊醫師所言，我媽至今沒有出現黏膜破、掉髮、皮膚長疹子等狀況。只有出現疲倦、肚子漲痛、盜汗、臉皮膚變黑暗沈、血壓高、稍微走一下就喘等狀況。

2019年2月13日補充：後來隔很久，才想到問醫師切除肺的大小。才發現會喘的原因，有可能是因為我媽的肺割掉一塊約8公分大小（約一個手掌大），加上化療造成身體不適，當然走路會喘。

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【10月9日—休息】

預計本週休息。

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【10月15日—第3輪第1次化療】

預計10月15日住院，16日進行第3輪第1次大化療。楊志仁醫師出國，會請別的醫師代為處理。

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【延伸閱讀】

• 母親肺癌(5)～20171015 母肺腺癌2A第3輪化療（2017年10月15日～11月12日）

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